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溶栓取栓,无缝桥接,抢救大脑,创造奇迹!
作者: 浏览量:(750)   时间:2024-09-20 09:32:53


对脑卒中患者来说,时间就是大脑,时间就是生命。近日,二一五医院神经内科二病区采用“静脉溶栓”桥接“动脉取栓”,成功救治一名67岁急性脑梗死患者,又一次创造生命奇迹。

数日前,苗大爷在家中正要起身吃饭时,突然出现右侧胳膊和腿部无力,怎么也使不上劲,不能行走活动,接着意识也逐渐模糊。幸好家人及时注意到了他的异常状况,第一时间拨打急救电话将他送往二一五医院急诊科就诊。

刚入院时,苗大爷呈浅昏迷、双眼左向凝视、运动性失语、右侧肢体肌力0级,处于神经功能重度缺损状态,加之苗大爷既往患有冠心病、心肌梗死等多种慢性病,情况十分危急,随时都有可能危及生命。争分夺秒间,卒中团队迅速反应,立即启动卒中绿色通道,并对苗大爷的病情进行了全面评估。在排除脑出血及溶栓禁忌证,并征得家属同意后,立即进行了阿替普酶静脉溶栓治疗,将DNT时间(急性缺血性卒中急救静脉溶栓时间)控制在24分钟。然而,溶栓后苗大爷的症状并未有明显好转,神内二科付锋主任团队再次结合症状及体征进行病情分析,并凭借丰富的临床救治经验,判定苗大爷为大血管闭塞引起的急性脑梗死。此时,苗大爷的病情依然严峻,及时、精准地治疗迫在眉睫。

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在与苗大爷家属进一步沟通后,付锋主任决定为苗大爷进行静脉溶栓桥接动脉取栓治疗。动脉取栓是通过动脉穿刺,用取栓支架或抽吸导管把血栓取出,使血管血流得以恢复的技术方法,这种方式能让血流的再通率大幅度地提高,尽早地开通闭塞的血管。

介入导管室内,付锋主任在全麻下全脑血管造影术见左侧颈内动脉眼段以远闭塞,利用抽吸导管取出数枚血栓,血流恢复,又见左侧大脑中动脉M1段仍有重度狭窄,利用球囊扩张成形后无明显残留狭窄,实现了闭塞段血管的复流和远端血管的通畅。整个手术过程高效(DPT:78分钟 DPT指脑卒中患者从进入医院大门到血管穿刺成功所用的时间)而顺利,苗大爷即刻转危为安,脱离了生命危险。由于救治及时有效,术后第二天,苗大爷神志清楚,言语清晰,对答切题,四肢活动自如,日常生活完全自理。

此次急性脑梗死静脉溶栓桥接血管内介入治疗之所以疗效显著,关键在于治疗时间窗的把握和治疗的精准应用,这不仅是二一五医院卒中单元急性脑梗死救治的一个缩影,也充分展示了二一五医院急性脑梗死救治方面的实力和水平,同时再次证明了静脉溶栓桥接取栓治疗的有效性和重要性。

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二一五医院神经内科二病区提醒广大市民,一旦出现脑卒中症状,应立即拨打急救电话,尽快送到具备卒中救治能力的医疗机构接受规范救治。时间就是大脑,每一分钟的延误都可能造成不可挽回的损害。  只要能迅速识别脑卒中症状、及时就诊、选择正确的治疗方案,就有可能挽救生命。随着医疗技术的不断进步和临床经验的积累,期待更多的患者能够像苗先生一样重获新生! 

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急性脑梗死是由于多种因素导致的脑供血不足,引发脑组织的缺血缺氧性坏死。静脉溶栓是目前治疗急性脑梗死最有效的方法之一,它通过静脉注射溶解血栓的药物(如阿替普酶、替奈普酶、尿激酶等),使阻塞性血管再通,恢复大脑的正常血氧供应。然而,静脉溶栓治疗受限于治疗时间窗(发病后4.5小时内),且对于大血管闭塞的脑梗死患者,单一的静脉溶栓治疗往往难以完全恢复血流灌注。

桥接取栓是在静脉溶栓治疗的基础上,通过血管内介入手术将血栓取出,以进一步恢复血流灌注。这种治疗方法特别适用于大血管闭塞引起的急性脑梗死患者。当静脉溶栓效果不佳或超出治疗时间窗时,桥接取栓可作为一种有效的补救手段。近年来,随着临床治疗器械的开发和应用,机械取栓的安全性显著提高,且取栓治疗的时间窗已从最初的6小时延长至24小时。

通过及时的溶栓治疗和必要的桥接取栓治疗,可以显著提高血管的再通率,改善患者预后。因此,对于疑似急性脑梗死的患者,应尽快就诊并接受规范化治疗。